分類: 黑金心得

早洩（premature ejaculation）指插入後約一分鐘內、或幾乎無法延遲就射精，並造成本人或伴侶的困擾。國際性醫學學會（ISSM）2014 年的定義把「困擾」列為必要條件，偶爾一次的表現並不構成診斷；流行病學研究（J Sex Med, 2005）估計，18 至 59 歲男性約有兩成一生中出現過早洩困擾，但只有少數會主動就醫。

審閱：藥師 陳柏翰（台北市社區藥局執業 14 年，男性保健與慢性病用藥諮詢）

心理與情緒因素

焦慮是最常見的推手。對表現的過度在意會讓交感神經維持亢奮，射精反射因此提早被觸發，久了形成「越擔心、越早」的循環。憂鬱、伴侶關係緊張、性經驗不足或曾有負面經驗，同樣落在這一類；這部分的處置以行為治療與溝通為主，藥物多半只是輔助。

生理與疾病因素

甲狀腺機能亢進、慢性攝護腺炎、攝護腺手術後與荷爾蒙失衡，都可能影響射精控制。台灣泌尿科醫學會的衛教資料提到，約三成早洩個案找得到生理成因。值得注意的是，部分抗憂鬱藥（SSRI）反而會延遲射精，調整劑量或停藥都應由醫師評估，不要自行停藥；抽菸與長期睡眠不足也被認為會讓症狀加重。

什麼情況該就醫

症狀持續超過半年、幾乎每次都發生，或合併勃起困難、血尿、排尿疼痛時，建議到泌尿科評估。原發性（從第一次性行為就存在）與續發性（原本正常、後來才出現）的處理方向不同；續發性者更要先排除甲狀腺、攝護腺與藥物相關因素，再談其他調整方式。

常見問題

早洩會自己好嗎？

原發性通常不會自行改善；續發性若由壓力或暫時性疾病引起，處理根本原因後有機會好轉。關鍵是先確定類型，而不是先買產品來試。

參考資料：ISSM 2014 年早洩診斷與治療指引；台灣泌尿科醫學會男性健康衛教資料。

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